先天性心脏病的护理和治疗

　　出生时就有心脏结构的异常称先天性心脏病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭及法洛氏四联征等心血管畸形。先心病不属于遗传性疾病，其轻重主要与心脏畸形的解剖部位、大小、程度有关。一般先天性心脏病的小儿生长发育落后于同龄儿童，体弱易生病，呼吸及心率均比正常儿童快，往往由于血液缺氧，口唇、指甲床、口鼻周围出现青紫。对于先天性心脏病的诊断，必须结合病史和体格检查，彩色多普勒超声检查是诊断先心病的可靠手段。

　　表现：反复呼吸道感染。

　　危害：患儿发育较慢、多病甚至死亡。

　　治疗： 越早手术效果越好。

　　现状：家长多大意或对病情不了解。

　　治疗迟了三个月，孩子差点丢了命

　　1岁2个月大的楠楠，在11个月时被查出患了先天性心脏病(房间隔缺损、动脉导管未闭)，父母听别人说这种病要等到3岁才能做手术，所以一直没带孩子到 医院治疗。期间，楠楠多次出现呼吸道感染的情况，在当地卫生所输液治疗好转。近日，楠楠由于严重肺部感染，并发了肺不张及多脏器功能受损，因病情危急而不得不紧急为其实施了心脏手术。但是，由于楠楠的肺功能极差，术后出现了呼吸机依赖，整整24天靠机械通气维持呼吸。为此，山大齐鲁儿童医院心外科的王辉副主任医师提醒家长注意，如果婴幼儿有反复呼吸道感染的情况，应警惕先心病的可能。一旦确诊，越早做手术效果越好，对小儿的身心影响会较小。

　　少啼哭，不易逗笑，青紫——先心病的关键词

　　轻型先心病无特殊症状，小儿生长发育也正常，但在体格检查时会听到粗糙响亮的心脏杂音，如侧耳在患儿心前区听诊时，可听见“呼答、呼答”或“咚呼答、咚呼答”的心脏杂音。重型则会从新生儿期或婴儿期出现明显症状。婴儿期啼哭较少，哭声低弱，不易逗笑或反复逗才淡淡一笑，哭声低怯，时间过长便会呼吸增快，口唇发绀。稍大后，小儿往往自觉疲惫不堪，不喜活动，爱独自静坐、静站，对各种体育活动或劳动感到力不从心，百般无奈。活动甚至休息时也会发生口唇青紫，这种青紫现象与心脏功能强弱及运动强度呈正比。心脏功能越差，劳动强度越大，青紫越严重，甚至紫绀可发生在面部、鼻尖、耳部、十指等部位。

　　先天性心脏病对小儿生长发育的影响

　　患有先天性心脏病的孩子一般发育较慢，明显落后于同龄儿童，往往出现囟门迟闭、萌芽迟、语言迟、行走迟、反应迟等现象。消化功能差、食欲差、食量小，经常发生恶心、呕吐、腹泻、消化不良等。由于营养供应不足，容易导致机体免疫力低下，体弱易生病，反复发生上呼吸道感染、肺炎等感染性疾病，呼吸和心律都较正常儿童快，常因咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难、心力衰竭而来医院就诊。

　　治疗先心病，抓“早”很关键

　　由于各级各地区的医疗条件和技术水平参差不齐，部分医疗单位对先心病的早期诊断还不够成熟，使很多先心病没有被早期诊断出来，从而延误了治疗，如先心病并发了爱森曼格综合症，就是手术的禁忌症，往往就失去了手术的机会，使很多患儿年幼夭折。

　　目前，外科手术治疗先心病的技术已经非常成熟，尤其是对很多年龄小、疑难复杂的心脏畸形，手术技术实现了零的突破，成活率在逐年上升。因此，家长若发现孩子具有以上情况时，应尽早到医院进行全面心脏检查，及早确诊治疗。